中國研究團隊近日在英國《自然》雜誌發表論文，提出並驗證了一種鼻咽癌「風險適應性治療」新策略，通過在治療期間實時監測患者血液中特定生物標誌物的變化，「隨機應變、因地制宜」地調整後續治療方案，使患者獲得個體化精準治療，提高生存率。

　該研究牽頭人、中山大學腫瘤防治中心副主任孫穎說，各種抗腫瘤治療在縮小腫瘤的同時，也會觸發腫瘤細胞自身及其所在微環境不斷演進，反過來影響療效和長期預後。但長期以來，腫瘤治療方案通常相對固定，難以隨治療的進行而動態調整。這可能導致部分對治療較敏感的患者被「過度治療」，同時對治療不敏感的部分患者則可能因標準治療強度不足而錯失最佳干預時機。

　為解決這一臨床困境，研究團隊針對鼻咽癌治療提出了一種基於動態液體活檢的「風險適應性治療」新策略。在該策略下，所有局部晚期鼻咽癌患者首先進行3個療程的標準化療，化療期間實時監測患者血液中一種名為「血漿游離EB病毒DNA」的腫瘤標誌物情況，從而評估患者的治療反應和復發風險。

　根據監測，患者被分為低風險、中風險和高風險三個層級，分別採用不同的後續治療方案。其中，對於僅1個療程化療後上述腫瘤標誌物就清零的患者，繼續開展標準治療，不增加治療強度；對於2至3個療程化療後腫瘤標誌物才清零的患者，在標準治療基礎上增加「低劑量、高頻次」的節拍化療進行強化治療；對於3個療程化療後腫瘤標誌物仍未清零的患者，後續採取標準治療聯合免疫療法並長期維持。

　研究顯示，經超過3年的隨訪，89.1%接受新治療策略的中高風險患者在治療後3年內病情穩定，沒有出現腫瘤復發或轉移，也沒有因任何原因死亡。與未採用新策略的患者相比，這一策略將患者的疾病進展或死亡風險顯著降低了59%。

　該論文第一作者、中山大學腫瘤防治中心放療科副主任醫師呂佳蔚表示，與標準治療方案相比，新策略有助於提高鼻咽癌患者的生存率，並兼具衛生經濟學效益。◇